Perkutan nefrolitomi (PCNL) är guldstandarden för behandling av njursten, särskilt för stora, komplexa eller extrakorporeala chockvåg litotripsy (ESWL) -resistenta stenar. Framgången för denna minimalt invasiva kirurgi beror på en serie exakt Instrument för perkutan nefroskop . Dessa instrument - från att skapa kanal, till visualisering, litotripsy och stenhämtning - utgör kärnan i PCNL -operationen. Den här artikeln ger en djupgående titt på dessa viktiga instrument och förklarar deras funktioner och betydelse.
1. Tract Dilation Instruments
Det första steget i en PCNL -procedur är att skapa en kanal från huden till njurens uppsamlingssystem. Framgången för detta steg är grunden för hela operationen.
-
Punkteringsnål: Detta är den första "nyckeln" för att skapa kanalen. Guidad av ultraljud eller röntgen, använder kirurgen en tunn, lång punkteringsnål för att exakt komma in i njurbäcken eller calyx. Vanliga punkteringsnålar är 18 g eller 20 g och har ofta en speciellt avfasad spets för smidig passage genom vävnad.
-
Guidewire: När punkteringsnålen är på målplatsen sätts en mjuk men hållbar guidtråd in genom dess lumen. Guidewire tillhandahåller ett stabilt spår för efterföljande dilationsinstrument, vilket säkerställer precisionen i kanalen.
-
Fascial dilator: Fascial dilatorer är avgörande verktyg för att successivt utvidga kanalens öppning. De är vanligtvis en uppsättning koaxiella rör i olika storlekar som i följd sätts in över guidtråden, gradvis skjuter åt sidan fascien och njurparenkymvävnaden för att skapa tillräckligt med utrymme för nefroskophöljet.
-
Ballongdilator: Jämfört med traditionella fascial dilatorer erbjuder en ballongdilator ett snabbare och mildare sätt att utöka kanalen. Ballongen är uppblåst inuti njurbäckenet och utvidgar kanalen till den erforderliga diametern i ett enda steg. Denna metod kan minska skadorna på njurvävnaden och är särskilt användbar för barn eller patienter med mindre njurar.
2. Optiska och arbetande instrument
Efter att trakten har etablerats måste kirurgen använda ett nefroskop för direkt visualisering och manipulation.
-
Nefroskop: Nefroskopet är "ögat" för PCNL -operationen och det viktigaste av Instrument för perkutan nefroskop . Det är ett ihåligt, styvt endoskop som består av ett optiskt system, en ljuskällanslutning och en arbetskanal. Det optiska systemet överför bilder inifrån njurarna till en bildskärm, vilket gör att kirurgen tydligt kan se platsen, storleken och formen på stenarna. Arbetskanalen används för att introducera olika litotripsy- och stenhämtningsinstrument. Nefroskopstorlekar sträcker sig vanligtvis från 18F till 30F, och kirurgen väljer lämplig storlek baserad på sten- och kanaldiametern.
-
Amplatz mantel: Amplatz -manteln är ett skyddsrör placerat i kanalen. Det skyddar inte bara nefroskopet från friktion med omgivande vävnader utan ger också en kontinuerlig kanal för bevattning och dränering för att hålla synfältet klart. Det ger också en stabil, fri väg för efterföljande litotripsy och hämtningsinstrument.
3. Litotriptorer och greppinstrument
Under direkt vision måste kirurgen introducera specialiserade instrument genom Nefroskopets arbetskanal för att hantera stenarna.
-
Ultraljud litotriptor: Detta är en vanlig metod för stenfragmentering. Ultrasonic-sonden använder högfrekventa vibrationer för att bryta stenen i små partiklar, medan en sugkanal inuti sonden aspirerar skräpet och ger en allt-i-ett-fragmentering av dränering ".
-
Pneumatisk litotriptor: Detta använder chockvågor som genereras av högtrycksgas för att krossa stenarna. Denna metod har hög effekt och är särskilt effektiv för hårdare stenar.
-
Holmium Laser: Holmium -lasern är ett av de mest avancerade och allmänt använda stenfragmenteringsverktygen idag. Det kan exakt förånga eller fragment stenar av hårdhet i fint pulver, vilket kan orsaka minimal skada på omgivande vävnad och erbjuda hög säkerhet.
-
Sten som greppar pincett och stenhämtningskorg: Efter att stenarna är fragmenterade använder kirurgen olika grepp om pincett eller korgar för att hämta dem. Gripande pincett används för större fragment, medan hämtningskorgar kan fånga och ta bort flera små stenar.
Slutsats
Framgången för PCNL -kirurgi beror på varje steg, från att skapa kanalen till att rensa stenarna. Dessa Instrument för perkutan nefroskop är den materiella grunden för att uppnå dessa steg. Från den initiala punkteringsnålen och guidtråden, till visualisering av nefroskop och den stenbehandlingslaser och litotriptorer har varje instrument noggrant utformats och optimerats för att maximera kirurgisk effektivitet och minimera patienttrauma, vilket resulterar i säkert och effektivt stenborttagning. När tekniken fortsätter att gå vidare kommer dessa instrument också att fortsätta att förnya sig, vilket ger urologiska kirurger ännu kraftfullare verktyg för att göra PCNL -operation mer exakta och minimalt invasiva.
