Nasal endoskopi är en vanlig, minimalt invasiv diagnostisk och terapeutisk procedur som används av otolaryngologer (öron-, näs- och halsspecialister) för att undersöka näs- och bihålellerna. Proceduren innebär att man för in ett styvt eller flexibelt endoskop – ett tunt rör med ett ljus och en kamera – i näsan för att visualisera strukturer i detalj. När en nasal endoskopi beskrivs som involverande en ensidigt eller bilateralt separationsförfarande , hänvisar det vanligtvis till ett diagnostiskt tillvägagångssätt eller, vanligare, ett steg i en funktionell procedur som Septoplastik eller Endoskopisk sinuskirurgi (ESS) , där det kirurgiska målet innebär att åtgärda tillstånd som är specifika för en sida (ensidig) eller båda sidor (bilaterala) av näshålan eller bihålorna.
Diagnostiska applikationer
I ett rent diagnostisk nasal endoskopi , villkoren ensidigt eller bilateral separation är inte standardnomenklatur. Själva proceduren används dock i sig för att diagnostisera tillstånd som kan påverka:
- En sida (unilateral): Symtom eller problem som är begränsade till en enda näsborre eller uppsättning av bihålor, såsom en främmande kropp, en unilateral choanal atresi (en blockering på baksidan av näsan), en sinuspolyp eller en isolerad tumör.
- Båda sidor (bilateralt): Utbredda problem som kronisk rhinosinusit, bilateral nasal polypos eller svår allergisk rinit som påverkar båda näsgångarna.
Den diagnostiska endoskopin syftar till att lokalisera källan till symtom som nästäppa, kronisk flytning, ansiktssmärta, luktförlust och återkommande näsblod (näsblod).
Terapeutiska och kirurgiska tillämpningar
Termen "separationsprocedur" används mer exakt när endoskopin vägleder en kirurgiskt ingrepp . Dessa procedurer klassificeras ofta efter deras omfattning - ensidig eller bilateral - baserat på patientens patologi:
Ensidiga förfaranden
Dessa fokuserar på att korrigera problem som är begränsade till ena sidan av näshålan eller paranasala bihålor. Exempel inkluderar:
- Isolerad maxillär sinus ostial blockering: Korrigera en blockering av öppningen till en sinus.
- Unilateral Concha Bullosa-resektion: Att minska storleken på en luftfylld säck i en av turbinaten (de strukturer som fuktar luften i näsan) för att förbättra luftflödet.
- Borttagning av en unilateral skada: Utskärning av en polyp eller annan godartad/malign tillväxt begränsad till ena sidan.
Bilaterala förfaranden
Dessa adresserar sjukdom som finns i både näshålor och/eller flera bihålor på båda sidor. Det vanligaste bilaterala förfarandet är:
- Bilateral funktionell endoskopisk sinuskirurgi (FESS): Detta utförs för att vidga bihålornas naturliga dräneringsvägar för att behandla kronisk rhinosinusit (CRS) som inte har svarat på medicinsk behandling. Det innebär att ostia (sinusöppningar) öppnas på båda sidor för att återställa ventilationen och slemhinnan.
- Bilateral turbinatreduktion: Att krympa storleken på turbinerna i båda näsgångarna för att lindra kronisk bilateral näsobstruktion.
Användningen av endoskopi i dessa kirurgiska sammanhang säkerställer hög precision, förstorad visualisering och minimal skada på omgivande frisk vävnad.
Avancerade endoskopiska tekniker: Ensidig biportal endoskopi
Medan den initiala diagnostiska näsendoskopin är ett standardverktyg, har kirurgiska framsteg lett till specialiserade tekniker. En sådan teknik är Unilateral biportal endoskopi (UBE) .
UBE är en minimalt invasiv kirurgisk metod, vanligtvis känd för sin användning inom ryggradskirurgi, men den underliggande principen – att använda två separata portaler (en för endoskopet, en för instrument) för att skapa en arbetskanal – anpassas och studeras för olika procedurer, inklusive komplex rhinologi och skallbaskirurgi. Användningen av två portaler möjliggör utmärkt triangulering av instrument, vidvinkelvisualisering och oberoende manipulering av omfattningen och kirurgiska verktyg, vilket erbjuder fördelar i procedurer där begränsat utrymme och komplex anatomi är utmaningar. Även om det fortfarande är vanligare i spinalapplikationer, understryker konceptet den fortsatta utvecklingen av endoskopisk kirurgi mot att uppnå bättre kirurgisk åtkomst och resultat, ofta med fokus på ett enda, drabbat område (ensidigt) med förbättrad kontroll.
Sammanfattning
I samband med näsan och bihålorna, en nasal endoskopiprocedur som involverar en ensidigt or bilateral separation är i första hand en beskrivning av omfattning av det nödvändiga kirurgiska ingreppet - oavsett om sjukdomsprocessen kräver korrigering på ena sidan eller båda - enligt den initiala endoskopiska diagnosen. Det är ett kritiskt, professionellt verktyg inom otolaryngologi för att både exakt identifiera och effektivt behandla ett brett spektrum av nasala och sinuspatologier.
